Зовнішній отит. Запалення зовнішнього вуха. Виникає, якщо в шкіру зовнішнього слухового проходу (при чищенні вух) потрапляє інфекція. При цьому шкіра навколо слухового проходу червоніє, а сам прохід щелевидно звужується за рахунок набряку. Нерідко там з'являється напівпрозоре відокремлюване. Бешихове запалення зовнішнього вуха. Викликається стрептококами групи А. Інфікування відбувається через мікротріщини, пошкодження шкіри. Захворювання починається з того, що температура тіла піднімається до 39°С і вище, з'являється озноб, дитина відмовляється від їжі. Вушна раковина при цьому червоніє, набрякає, на шкірі зовнішнього слухового проходу часто з'являються бульбашки.

Запалення середнього вуха - найчастіша причина болю у вусі. Частіше виникає на тлі ГРВІ у дітей з ослабленим імунітетом, недоношених, а також у малюків, які перебувають на штучному вигодовуванні. В переважній більшості випадків інфекція потрапляє в середнє вухо з запаленої носоглотки по слуховій трубі. В дітей раннього віку (до 3 років) слухова труба широка і коротка, що значно полегшує шлях мікроба. Малюки першого року життя переважно знаходяться в горизонтальному положенні, що утрудняє відтік слизу назовні і сприяє застою в носоглотці. У немовлят причиною отиту може стати попадання суміші або грудного молока з носоглотки в середнє вухо.

Симптоми. Малюк кричить, треться об подушку головою, іноді скрегоче зубами, не може заснути. При односторонньому ураженні малюк прагне зайняти вимушене положення, лежачи на хворому вусі, іноді тягнеться до нього рукою, відмовляється від їжі, так як ссання і ковтання підсилюють больові відчуття. У дитини підвищується температура тіла, вона швидко стомлюється, періоди занепокоєння змінюються млявістю, загальмованістю, можуть приєднуватися блювота, пронос.

В дітей гострий середній катаральний отит може дуже швидко (вже в першу добу від початку захворювання) перейти в гнійний. Він характеризується гнiйними витiканнями з вуха, що вказує на розрив барабанної перетинки (при цьому біль у вусі стихає) і є показанням до надання термінової медичної допомоги.

Як уточнити діагноз? Потрібно акуратно натиснути на козелок - виступ, що знаходиться попереду слухового проходу. На стороні поразки буде виникати больова реакція, дитина заплаче і спробує відвернутися від подразника. Щоб краще оцінити цю пробу, можна провести її, коли дитина спить.

Ускладнення. Мастоїдит - гостре запалення соскоподібного відростка скроневої кістки. З'являється біль у завушній області, шкіра її може червоніти й набрякати, набухати, при цьому вушна раковина відкопилюється вперед і донизу, дитина схиляє голову в бік ураження.

Менінгеальний синдром - роздратування оболонок головного мозку. Виникає через недорозвиненість структур середнього вуха, коли розповсюдження запалення за його межі ніщо не стримує, а також за рахунок рясної судинної мережі і зв'язку з порожниною черепа. При цьому виникають судоми, блювота, сплутаність свідомості і зниження рухової активності. Дитина для полегшення свого стану рефлекторно закидає голову.

Лікування. Необхідно викликати додому педіатра або лор-лікаря або ж негайно проконсультуватися у фахівця в поліклініці, медичному центрі. Лікар призначить дитині антибіотики в таблетках або у вигляді ін'єкцій (при гнійному середньому отиті) не менше ніж на 5-7 днів. В разі закінчення гною з вуха дитині необхідно закласти в зовнішній слуховий прохід суху ватну турунду (гнотик), обов'язково одягти шапочку і відправлятися до лікаря. Застосовують препарати для звуження судин (судинозвужувальні краплі в ніс), що підтримує прохідність слухової труби.

Також застосовується місцеве лікування: при гострому середньому отиті катаральному ефективні сухі теплові процедури на області вуха, прогрівання синьою лампою (рефлектором), напівспиртові (1 частина спирту і 1 частину теплої води) або горілчані компреси, а також турунди з вушними краплями.

Компреси. Взяти чотирьохшарову марлеву серветку, розмір якої повинен виходити за межі вушної раковини на 1,5-2 см, посередині зробити проріз для вуха. Серветку змочити в спиртовому розчині або горілці, віджати, накласти на область вуха (вушну раковину помістити в проріз). Зверху накласти компресний (вощений) папір розміром трохи більше марлі і накрити шматком вати розміром, що перевищує розмір паперу. Все це можна закріпити хусткою, зав'язаною на голову дитини. Компрес слід тримати, поки він робить теплову дію (3-4 години).

Вушні краплі. Пряме закопування вушних крапель небезпечне. Необхідно зробити з сухої вати турунду, акуратно вставити її в зовнішній слуховий прохід і капати на вату теплi ліки 3-4 рази на день. Порція крапель повинна бути нагріта до температури тіла (36,6 ° С). Можна, наприклад, нагріти піпетку в гарячій воді, а потім набрати в неї ліки або спочатку набрати препарат, а потім нагріти піпетку з ним в гарячій воді. Якщо до флакона з краплями додається піпетка-дозатор, то зручно нагріти в гарячій воді ту частину ліків, яка поміститься в піпетці при перевертанні бульбашки. Попередньо слід закрити ковпачок.

При гострому середньому гнійному отиті потрібне ретельне і систематичне видалення гною ватяними турундами, туалет вуха дезінфікуючими розчинами (наприклад, 3%-ним розчином перекису водню), антибіотиками.
Необхідно забезпечити дитині вільне носове дихання. Для цього, по мірi необхідності, вимагається звільняти носові ходи від слизу за допомогою спеціального відсмоктування грушею або джгутиками, скрученими з вати і змоченими у дитячому маслі.
На голову малюкові слід надіти хустку або чепчик, щоб протягом дня його вуха були в теплі.
У вертикальному положенні кров відтікає від зони запалення, біль вщухає, малюк заспокоюється, тому частіше беріть дитину на руки.
Гуляти з крихіткою дозволяється після того, як у нього зникне біль у вусі і нормалізується температура. При цьому, на прогулянці малюк обов'язково повинен бути в шапочці.
Під час хвороби купати дитину не рекомендується, але можна обтирати.
На додаток до основного лікування можуть бути призначені теплові фізіопроцедури: УФО (ультрафіолетове опромінення), УВЧ-терапія (метод електролікування, заснований на впливі на організм хворого ультрависокочастотного електромагнітного поля), лазерне випромінювання, грязелікування.

Профілактика: Як можна довше забезпечувати харчування грудним молоком, оскільки воно є джерелом основних захисних сил маленького організму. При годуванні краще тримати немовля ближче до вертикального положення, щоб уникнути закидання рідини у вухо через слухову трубу.
Розумне загартовування також підвищує опірність організму.
При застуді в положенні лежачи в носоглотці формується застій, що підвищує ризик інфікування середнього вуха. Тому необхідно видаляти патологічний вміст з порожнини носа відсмоктуванням-грушею і періодично повертати дитину з одного боку на інший.